Kadınların büyük bölümü, hayatlarının herhangi bir döneminde cinsel ilişki sırasında ağrı hissedebilirler. Bu ağrılar zamanla kadının cinsellikten soğumasına ve özgüvenini kaybetmesine bile neden olabilir. Cinsel ilişki sırasında ortaya çıkan ağrının sebebi organik bir rahatsızlık olabileceği gibi psikolojik de olabilir. Tedavi için öncelikle bu ayrımın iyi yapılması gerekir. Birçok kadın utandığından ya da başka sebeplerden doktora gitmiyor ve ağrıyla yaşamaya devam ediyor. Oysa, kadınların cinsellikten zevk almaları için sebep ne olursa olsun bunu aşmaları ve gerekli tedaviyi Kabul etmeleri gerekir.
Nedenleri
Kızlık zarının yapısal olarak sert olması,
Menopoza bağlı atrofi: Menopoz döneminde dokular esnekliklerini yitirdiklerinden cinsel ilişki tahrişe ve ağrıya neden olabilir,Yeterince hazır olunmadan ilişkide bulunma ve buna bağlı tahriş,
Özellikle zor doğumlardan sonra fazla sayıda dikiş gerektiğinde ve/veya epizyotomi iyileşmesi esnasında enfeksiyon meydana geldiğinde dikiş yerleri sıklıkla nedbe bırakarak iyileşir ve bu nedbeler ilişkide ağrı duyulmasına neden olur,
Herpes Simpleks enfeksiyonları (genital uçuk) hem ilişkide hem de ilişki olmayan döneminde ağrı yapar,
Kitle ve tümörler: Vajinada kitle nadir görülür. Büyük kitleler ağrı ve beraberinde kanamaya neden olabilirler, Rektosel (vajina arka duvarı sarkması), uterus sarkması ve sistosel (vajina ön duvarı sarkması): gerilmeye bağlı ağrı nedeni olabilirler,
Yabancı cisimlere karşı gelişen allerjik cevap,
Vajina kubbesinde cerrahi veya radyoterapiye bağlı değişiklikler,
Pelvik enfeksiyonlar hem akut dönemde hem de iyileştikten sonraki dönemde ilişkide ağrı nedeni olabilirler,
Endometriozis: Endometriozis genital bölgedeki organlarda yapışıklıklara neden olan bir durumdur. Bu yapışıklıklar ilişki esnasında gerilmeye ve ağrıya neden olabilirler,
Uterus habis veya selim tümörleri,
Pelviste enfeksiyonlara, ameliyatlara veya endometriozise bağlı gelişen yapışıklıklar,
Geçirilmiş pelvis kırıkları.
Tüm bu nedenlerin dışında cinsel ilişki sırasında ağrı duyulmasının altında genital olmayan rahatsızlıklar da olabilir. Örneğin, kabızlık gibi bir sindirim sistemi hastalığı ya da hemoroid de ağrıya neden olabilir. Ayrıca, ağrının oluşmasında psikolojik nedenler de önemli rol oynar. Yukarıda da belirttiğimiz gibi etkin bir tedavinin mümkün olabilmesi için öncelikle ağrının kaynağı iyi araştırılması gerekir.
Tedavi
Tedavide ilk adım hastanın ve eşinin hastalığın tabiatı konusunda bilgi sahibi olmasıdır.
Organik nedenler usulüne uygun olarak ilaç ve/veya cerrahi yolla tedavi edilir.
Hastalığın psikolojik komponenti varsa bireysel ve/veya eşle beraber psikopterapi çok önemlidir ve ihmal edilmemelidir.Cinsel ilişki sırasında vajinada yanma
Normal koşullarda cinsel birleşme sırasında, ağrı, acı, yanma, kaşıntı gibi olumsuz hisler oluşmaz. Cinsel birleşme öncesinde kadının yeterince uyarılmaması veya başka bir nedenle kadın cinsel organlarında yeterli ıslanmanın olmaması, kuruluk nedeniyle acı, yanma gibi duyumlara yol açabilir. Kadın cinsel organlarında, vajinada var olan enfeksiyonlar da temas sırasında, acı, yanma, kaşıntı yaratabilir. Benzer şekilde erkek cinsel organlarında ve menide bulunan enfeksiyonlar da cinsel birleşme sırasında yanma, kaşıntı yapabilir. Enfeksiyon olup olmadığını anlamak için bir kadın hastalıkları uzmanına başvurmalısınız
Cinsel Ağrı bozukluğu
1-Cinsel Ağrı Bozukluğu
a-) Disparoni:
Kadın ya da erkekte cinsel ilişki esnasında devamlı ya da tekrarlayıcı bir şekilde cinsel organ bölgelerinde ağrının olması durumudur. Bu durum kişide önemli bir gerilime ve karşısındakilerle ilişkilerinde güçlüklere yol açar. Bu sorun başka bir psikiyatrik, vücutsal hastalık ya da maddenin etkilerine bağlı olarak gelişmemiş olmalıdır.
Bu sorun daha çok ilişki sırasında olsa da bazı kişilerde ilişki öncesi ya da sonrasında da görülebilmektedir. Ağrının derecesi ve niteliği kişiden kişiye değişebilmektedir. Bu durum nedeniyle kişiler cinsel ilişkilerini kısıtlayabilir, içe kapanabilir, evlilik yaşantılarında sorunlarla karşılaşabilirler.
Disparoniye yol açan psikolojik etkenler:
Cinsel tecavüz travması ya da çocukluk çağında cinsel tacizler yaşayanlarda devamlı suretle cinsel bölgede ağrı daha çok gözlenmiştir. Kişide cinsel ilişki ile ilgili gerilim ve endişe var ise bu da vajina kaslarında kasılmaya neden olarak ağrıya yol açmaktadır. Ağrı oluştuğunda esin cinsel aktiviteye ısrarla devam etmesi ya da esin cinsel ilişkiye hazır olmadığı durumlarda cinsel ilişki için ısrar durumlarında ağrı durumu artma göstermektedir.
Disparoniye yol açan vücutsal hastalıklar:
Kadınlarda cinsel bölge çevresine yönelik ameliyatlar sonrasında % 30 oranında ,geçici bir sure için bu sorunun oluşabildiği gözlenmiştir. İltihaplanmış ya da zarar görmüş kızlık zarı artıkları, doğum kesikleri izleri, cinsel bölgeye salgı yapan bezlerin hastalıkları, vajina ve civarı dokuların enfeksiyonları, endometriozis ve pelvis (alt karin bölgesi) bozuklukları sayılabilir. Ayrıca menapoz sonrasında da vajina yüzey dokusunun incelmesi ve ıslanmanın azalması nedeniyle disparoni oluşmaktadır. Erkeklerde ise daha nadir olup, prostat bezi iltihapları, peyroni hastalığı, gonore ya da herpes hastalıkları sonrasında oluşabilmektedir.
Vaginismus:
Vajinanın kas dokusunun 1/3 dış kısmına ait kas grubunun cinsel birleşmeyi önleyecek düzeyde devamlı olarak ya da belli aralıklarla tekrarlayarak , kişinin isteği dışında kasılması durumudur. Bu durum kişide önemli bir gerilime ya da karşısındakilerle ilişkilerinde güçlüklere yol açar. Bu durumun başka bir psikiyatrik ya da vücutsal hastalığa bağlı olmaması gerekmektedir.
Bazı kişilerde cinsel birleşme olmadan, cinsel aktivite olacağı düşüncesi bile bu durumu oluşturabilmektedir. Kişide cinsel birleşme olmadan cinsel istek ve orgazm yetileri normal durumda devam edebilir. Bu durumda bazı kişilerde cinsel ilişkiden kaçınma ve evlilik sorunları gözlenebilmektedir.
Kimlerde görülür?
Daha çok genç kadınlarda görülmektedir. Cinsel taciz yaşantısı olanlarda , cinsellik konusunun tabu olarak kabul edildiği ailelerden gelenlerde gözlenmektedir. Evlilik öncesi, ilk gece hakkında çevreden duyulan abartılı korkutucu sözlerin etkisi olduğu düşünülmektedir. Daha çok eğitimli ve sosyoekonomik düzeyi yüksek kişilerde görüldüğü yolunda yayınlar bulunmaktadır. Daha önce herhangi bir sebeple ameliyat edilenlerde ya da vücutsal travma geçirip, yaralananlarda daha sonraları cinsel ilişki ile bu durumun oluşabildiği gözlenmiştir. Ayrıca kişi duygusal olarak karşısındaki kişi tarafından baskılandığını, kötü davranıldığını düşünüyorsa bu da bir şekilde vücudun kendini savunması seklinde kendini gösterebilmektedir.
Tedavi:Davranışçı tedavi ve psikoterapi ile rahatsızlık normale dönmektedir. Başlangıçta kişinin kendi başına yapacağı ev ödevleri , daha sonra eşi birlikteliğinde devam ederek, eşler arasında karşılıklı güven ortamının sağlanması ile düzelmektedir.